CÔTÉ SANTÉ N°159 - Magazine - Page 16
beauté
zoom sur…
C’est pour ce琀琀e raison que la confusion
a été faite avec l’acné. On parle de forme
papulo-pustuleuse. Dans les cas les plus
sévères, le nez va en昀氀er et bosseler. C’est
la forme hypertrophique, ou rhinophyma,
qui touche davantage les hommes.
Première étape : adapter
la routine cosmétique
Les peaux suje琀琀es à la rosacée sont
souvent sensibles et intolérantes à certains
ingrédients contenus dans les soins
cosmétiques. Le premier ré昀氀exe doit être
de réduire le nombre de produits utilisés
et d’adopter des formules spéci昀椀quement
dédiées à ces peaux réactives pour ne pas
aggraver le phénomène in昀氀ammatoire.
Les parabènes, les phtalates, les silicones,
les huiles minérales, les produits alcoolisés
ou très parfumés sont à éviter, ainsi
que ceux qui contiennent de nombreux
conservateurs ou tensioactifs. Privilégiez
les textures légères et hydratantes.
Évitez les changements de produits ou
d’actifs pour ne pas perturber la peau.
Optez pour des soins naturels et bio qui
utilisent des ingrédients apaisants et sans
perturbateurs endocriniens. Le mieux ?
Consultez un dermatologue pour obtenir
un traitement adapté à votre peau.
Le traitement
médicamenteux
L’acide azélaïque à l’action antiin昀氀ammatoire réduit les poussées et
son pouvoir kératolytique diminue la
prolifération des cellules mortes, ce qui
limite l’apparition des imperfections. La
forme papulo-pustuleuse demande la mise
en place d’un traitement médicamenteux.
Ce dernier est destiné à comba琀琀re la
prolifération du Demodex. La brimonidine,
l’ivermectine et le métronidazole sont
les molécules les plus utilisées par voie
topique. Pour certaines formes sévères,
avec présence de papules et de pustules, un
traitement par antibiotiques de la famille
des cyclines peut être prescrit sous forme
de crème ou de gel pour lu琀琀er contre le
Demodex tout en ayant une action antiin昀氀ammatoire. Un traitement antibiotique
par voie orale peut être associé si besoin.
A琀琀ention, certaines de ces molécules
sont photosensibilisantes. Mieux vaut
éviter l’exposition au soleil et utiliser une
protection solaire élevée.
Laser et IPL : patience
« ouvent, le laser est considéré par mes
patientes comme la solution “magique”
16 Côté Santé
pour se débarrasser des rougeurs », nous
apprend le docteur Creusot. Certes,
mais avant d’y songer, il est important
de retracer l’anamnèse complète de
la pathologie. Facteurs déclenchant
spéci昀椀ques à chacun, soins cosmétiques,
prise de médicaments ou de compléments
alimentaires, traitements mis en place
par le passé… Tout doit être exploré.
Pourquoi ? Tout simplement pour
exclure les pathologies sous-jacentes
qui pourraient être « noyées » dans la
couperose. Il s’agit principalement de
kératoses actiniques ou de carcinomes
basocellulaires. En昀椀n, un diagnostic
di昀昀érentiel doit être posé pour éliminer
toute autre pathologie comme le lupus
érythémateux, la dermite séborrhéique,
l’acné ou les causes médicamenteuses
(stéroïdes…).
Au cabinet du dermato
Di昀昀érentes technologies peuvent être
envisagées selon l’indication IPL, laser à
colorant pulsé, laser d AG, laser jaune,
mais aussi radiofréquence fractionnée
à micro-aiguilles, lampes LED et
photothérapie dynamique. Deux objectifs
traiter le fond, c’est-à-dire l’érythrose,
l’érythro-couperose et les télangiectasies,
et en parallèle détruire le Demodex qui ne
supporte pas les températures au-dessus
de 5 . L’IPL utilise une lumière contrôlée
dans des longueurs d’onde spéci昀椀ques
pour a琀琀énuer l’in昀氀ammation, les rougeurs,
les boutons et les teints inégaux causés par
la rosacée. Le laser LCP (laser à colorant
pulsé) peut agir de deux fa ons en mode
photothermolyse pour éclater les microvaisseaux, ou en mode photocoagulation,
pour a琀琀énuer les rougeurs sans créer
de purpura. Le laser d AG émet une
longueur d’onde de 1 06 nm, qui est
absorbée par l’hémoglobine des vaisseaux
sanguins. Ce laser est considéré comme
un traitement de choix pour la rosacée
car il est très sélectif et ne touche pas les
tissus sains environnants. 儀甀ant à la forme
hypertrophique, elle sera traitée par laser
CO2 ablatif et consiste à « vaporiser » les
couches super昀椀cielles de la peau pour
révéler un épiderme sain.
Focus sur les lasers
vasculaires
« ien ne guérit la rosacée, a昀케rme le
docteur Anwar Elawar, dermatologue à
Marseille et membre actif de la SFD*, mais
les lasers vasculaires traitent les sympt mes
de fa on durable et ralentissent l’évolution
de la pathologie. » La plateforme excel V
de Cutera est un laser vasculaire de
haute performance conçu pour traiter
ce type de lésions. Il délivre une énergie
lumineuse ciblée qui est absorbée
sélectivement par les chromophores,
principalement l’hémoglobine dans les
vaisseaux sanguins, sans endommager
les tissus environnants, explique le
praticien. L’avantage de l’excel V est
de combiner deux longueurs d’onde
5 2 nm, idéale pour les lésions vasculaires
super昀椀cielles, dont les rougeurs di昀昀uses,
les télangiectasies faciales et les 昀氀ushs,
ce qui nous permet de traiter de façon
précoce, dès l’apparition des premiers
symptômes. La seconde longueur d’onde,
de 1 06 nm, pénètre plus profondément
dans la peau et est adaptée aux vaisseaux
plus profonds ou plus résistants. Elle est
utile pour les formes de rosacée avec
des vaisseaux plus gros ou pour traiter
en toute sécurité les peaux plus mates,
car elle présente un risque moindre de
pigmentation post-in昀氀ammatoire. Ces
deux longueurs d’onde perme琀琀ent une
grande polyvalence et une adaptation
au type de rosacée et à la profondeur
des vaisseaux. L’excel V est à utiliser en
combinaison avec d’autres traitements,
notamment par voie topique, de façon
spéci昀椀que à chaque cas, pour une prise
en charge optimale, conclut le docteur
Elawar. n
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