CÔTÉ SANTÉ N°159 - Magazine - Page 53
L
a cataracte corres on l o aci cation
progressive du cristallin, cette petite lentille
naturelle de l’œil située derrière l’iris. Son
r le Ajuster la mise au point des images sur
la rétine, comme l’objectif d’un appareil photo.
Avec le temps, les protéines qui le composent
se modi昀椀ent, s’agrègent et perdent leur transparence.
« euls
des plus de ans passent entre les mailles du
let », explique le docteur Hugo Bourdon, ophtalmologue
à Toulon. Le vieillissement naturel n’est toutefois pas le
seul en cause. D’autres facteurs accélèrent le vieillissement
du cristallin, « comme l’exposition au soleil et le tabagisme ».
La cataracte peut aussi être secondaire à un traumatisme
oculaire, à la prise prolongée de corticoïdes, ou être liée à
une maladie comme le diabète, en particulier quand il est
mal équilibré.
L’opération n’est pas une urgence
Vous venez de recevoir un diagnostic de cataracte ?
Cela ne signi昀椀e pas nécessairement que vous devez
vous faire opérer immédiatement. L’évolution est le
plus souvent lente. La vision baisse progressivement,
comme si l’on regardait le monde à travers un voile ou
une vitre embuée. Les couleurs paraissent plus ternes,
les contrastes s’estompent, la sensibilité à la lumière
augmente. La conduite de nuit devient inconfortable, en
raison d’éblouissements ou de halos autour des phares.
« e qui va usti er l’opération, c’est quand le patient se sent
réellement g né dans sa vie quotidienne », précise le docteur
Bourdon. Lire, conduire, reconnaître les visages, travailler
sur écran… C’est l’impact concret sur ces activités
du quotidien qui oriente la décision. La consultation
préopératoire est alors un temps d’échange essentiel. Le
chirurgien examine l’ il en détail, évalue les a琀琀entes
visuelles et choisit l’implant intraoculaire le mieux adapté
au mode de vie du patient.
La chirurgie est rapide,
en ambulatoire
La cataracte est aujourd’hui l’acte chirurgical le plus
pratiqué en France. L’opération dure en général moins de
0 minutes et a lieu sous anesthésie locale, le plus souvent
par simple instillation de gou琀琀es. Le principe est bien
rôdé « Le cristallin devenu opaque est fragmenté à l’aide
d’ultrasons (une technique dite de phacoémulsi cation), puis
aspiré. » Le chirurgien le remplace immédiatement par un
implant arti昀椀ciel parfaitement transparent, con u pour
rester en place toute la vie. Un collyre antibiotique est
administré en 昀椀n d’intervention a昀椀n de limiter le risque
infectieux. Le patient rentre chez lui le jour même.
« Les deux yeux ne sont généralement pas opérés
le m me our, mais à quelques semaines d’intervalle. »
C’est une occasion
de corriger ses défauts visuels
La chirurgie de la cataracte ne se contente pas
d’ôter un cristallin devenu opaque. Elle o昀昀re aussi
l’opportunité de corriger un défaut visuel préexistant
myopie, hypermétropie, astigmatisme. « ’est
l’opportunité de devenir indépendant des lune琀琀es,
totalement ou en partie », souligne le docteur Bourdon.
4LA CATARACTE EN CHIFFRES
• 1745 c’est la date de la première opération
en France par Jacques Daviel.
• 1 076 216 opérations de la cataracte ont été réalisées
en France en 2023, selon l’Assurance Maladie.
• 73,4 ans : l’âge moyen des patients opérés.
• 30 minutes : intervention de moins de
30 minutes.
• Taux de succès supérieur à 95 % en l’absence
d’autre pathologie oculaire.
• Récupération visuelle en 24 à 72 heures.
• Implant conçu pour durer toute la vie.
Certains patients, depuis longtemps dépendants de
lune琀琀es ou de lentilles, redécouvrent le plaisir d’une
vision ne琀琀e au réveil.
Il existe plusieurs types d’implants
« Les implants (ou lentilles) intraoculaires se sont
considérablement améliorés ces derni res années. Les lentilles
monofocales corrigent la vision sur une seule distance, le
plus souvent la vision de loin. » Des lune琀琀es peuvent alors
rester nécessaires pour la lecture ou le travail sur écran.
Les lentilles dites multifocales intègrent plusieurs foyers
optiques sur la même lentille. Les versions bifocales
perme琀琀ent de voir net de loin et de près les trifocales
ajoutent une vision intermédiaire. Les implants à
profondeur de champ étendue (EDoF, Extended Depth of
Focus) o昀昀rent une vision plus continue, particulièrement
confortable pour la vision de loin et intermédiaire. « Ils ont
l’avantage de limiter les halos et les éblouissements nocturnes
parfois observés avec les multifocaux classiques. n n, les
lentilles toriques sont spéci quement con ues pour corriger
un astigmatisme associé. » Le choix se fait au cas par cas,
en fonction de la santé oculaire, des habitudes de vie et des
a琀琀entes visuelles.
Il y a peu de complications
Comme toute chirurgie, l’intervention comporte des
risques, comme une infection. Mais ces complications
sont très rares. Pour diminuer les risques, il faut suivre
scrupuleusement quelques consignes simples. Par exemple,
me琀琀re des gou琀琀es anti-in昀氀ammatoires et antibiotiques, et
éviter de se fro琀琀er les yeux pendant quelques semaines.
Une opaci昀椀cation secondaire de la capsule postérieure peut
survenir. C’est une suite fréquente, et non une complication,
qui touche environ 20 à 0 % des patients dans les mois ou
années suivant l’intervention. Elle est totalement bénigne et
se traite très simplement, au laser, en quelques minutes.
La récupération visuelle
est très rapide
C’est l’un des aspects les plus spectaculaires de ce琀琀e
chirurgie. « La vision s’améliore entre et heures apr s
l’opération. Les patients sont souvent surpris de la rapidité de
récupération et de l’e昀케cacité. » Ils redécouvrent des couleurs
éclatantes, une ne琀琀eté oubliée depuis des années, parfois
même une vision meilleure que celle qu’ils avaient avant
l’apparition de la cataracte. n
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